運用仲景陰陽脈法自擬方藥促排腎結石

很久沒來的一位65歲男性出現在門診。

這次就醫除了要針灸治療長期的膏肓痛、左側腰痠痛，還有一個問題－想讓我開中藥幫助他的腎結石排出。

喝梨子燉湯可以止咳嗽？

梨子燉湯治療咳嗽是一個常聽到的民間偏方。但是有的人就是偏偏喝了更咳，這是為什麼？

大黃黃連瀉心湯治耳中有風聲

 

46歲女性病人，2023年7-8月時也曾經發生突發性耳聾，耳中有風聲，聽力下降，當時最後也以中藥水煎劑治療而改善。

2024/07/15

右：0.02[1.5/1/，左：0.01[0.3/0.3/ 上週六(二天前)開始左耳有風聲 伴悶塞感 口渴不顯 食慾尚好 大便軟 無頸痠 BP=111/63mmHg HR：88 

處方：水煎劑   葛根30克 黃芩20克 黃連10克 700cc水煮成200cc 大黃6克(後下煮沸30秒) 分兩次服用。共3劑，每日1劑。

搭配科學中藥粉劑

2024/07/18

右：[1/0.5/0，左：[0.5/0.5/0 風聲已無 耳悶塞甚少 服藥大便4-5次/日 

處方：水煎劑   葛根30克 黃芩15克 黃連10克  700cc水煮成200cc 大黃6克(後下煮沸15秒)分兩次服用。共3劑，每日1劑。

搭配科學中藥粉劑

這裡的瀉心湯用的是金匱要略的方子，包含了大黃、黃芩和黃連。這三味藥都是苦寒瀉下實熱的藥，用在治療人體中上焦的實熱證。

一般來說，實熱證給人的印象就是可能要口渴、臉紅、大便偏硬、身體燥熱等等。但是案例中的病人沒有口渴、大便也不硬，也沒有臉發紅，更沒有身體燥熱，就是左耳有風聲！所以單靠病人描述的症狀很難把握住病機在那裡。

這個案例的判斷依據在右手的寸關明顯的太過，並且有溢脈，顯示實熱上涌的病機，因此用了大黃黃連瀉心湯。病人的處方是水煎藥，服用3帖，耳中的風聲就緩解了。病情較為嚴重、或急症，用水煎藥的效果還真的是比較可靠的！

豬苓湯加川牛膝治療下肢痠麻

這是一個30多歲的男生。

主訴是兩腳痠麻已經2週，痠麻的部位在膝上的大腿部分到小腿後側都有。 

問起來都沒有加重因素。吃辣易大便不成形(軟便)。腳無冷感、口渴不顯、無夜尿。

一般如果是單側的痠麻，比較好理解。可能是局部的肌肉拉傷之類的影響到神經，或者從腰椎神經壓迫或臀區神經壓迫而來。

但是這個案例卻是兩腿，而且痠麻的部位還比較特殊，沒有整個下肢，還呈對稱分布。

照例，還是號脈看看吧！

結果最奇特的地方是在右尺有一個明顯太過的水飲脈。左脈不及。

所以，是水飲的存在影響了下肢的氣血循環而導致的病症嗎？

因為以前沒遇過，只好依著脈診所呈現的病機治療看看。

依據脈證處方：豬苓湯10克、川牛膝3克。5天份。

結果5天後回診，症狀改善，右尺的水飲脈竟也跟著減少。

原本初診說沒有小便不暢，這次又說小便會解不乾淨了，所以還是符合豬苓湯方證的。

效不更方，再7天吧。

第二次回診，症狀已消失，右尺的水飲脈也不見了！

這是蠻特殊的一個經驗。

記錄一下！

真武湯治外感發燒

這是個8歲的男生，因為發燒由媽媽帶來看診。
（這位媽媽平常就不習慣感冒服用西藥，覺得服用西藥之後反而更不舒服。
像是，退燒藥吃了很快出汗，但同時也變得很虛弱。）

腎氣丸也有用來治心悸的時機？(可能是誤治的案例)

直接從案例說起。

這是一個33歲的男性病人，就診是因為最近2週雙手足感到明顯的熱，伴有心悸。

金匱腎氣丸治咳嗽

在《金匱要略》中腎氣丸的方證裡並沒有直接提到咳嗽。
不過在其中的第十二章－痰飲咳嗽病脈證併治裡有一個條文這麼寫：
「夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。」

脈證經方醫案列表

運用金匱腎氣丸治療長年腹瀉

【案例分享】

2024/3/20初診：

47歲男性病人。多年來每在進食後就想解大便，大便質稀軟，一日2-3次。較怕冷，天氣冷時更易腹瀉，無夜尿，無頻尿。另一個狀況是近一年指關節、肘關節皮疹脫屑癢。

鈹針－中醫治療淺表疔瘡化膿的利器

古代有「九針」，是九種針具的合稱，出自「黃帝內經」。這九種針具，包括鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針。它們的形狀大小各不相同，用途也不一樣。

我只要治療某個病，其他症狀不用管！

最近遇到一位病友在看診的時候這麼跟我說

「醫師，我只要治療失眠，大便呀、食欲呀…這些方面我不在乎！」

扳機指針刀治療成功案例

這位62歲女性病友

右手無名指扳機指已經1年多

這段期間四處求醫花了不少金錢和時間

右手無名指仍舊疼痛和彎曲角度受限

🔎觸診感覺右手無名指掌指關節處的韌帶增生明顯突出

🔎術前超音波檢查也可以見到明顯膨大的韌帶

這是超音波下以縱切面的角度檢查右側無名指掌指關節處的肌腱和包覆其上的韌帶狀況。MCP: 掌指關節。綠色箭頭所指綠色線範圍是膨大的韌帶組織。

🔎超音波動態下也看到無名指彎曲時膨大的韌帶被擠壓的狀況

所幸針刀治療後無名指活動的角度順利恢復了🎉🎉🎉(112.11.14)

恭喜她囉🍹

喉嚨痛就要使用清熱解毒的藥嗎？

答案是「否定的」!

大概是受到現代醫學的影響吧，一講到喉嚨痛很常就直接跟喉嚨「發炎」做連結。然後因為要「消炎」，所以要使用清熱解毒的藥物。

然而，喉嚨痛就一定是「熱」證而必須「清熱」嗎？

單純科學中藥粉介入改善褥瘡案例

 

利用大年初一來把健保試辦計畫的報告完成。

這是照護機構中醫醫療照護方案，讓中醫師可以進到照護機構裡為住民診治。

談談「生化湯」

生化湯流傳至今已1千多年，一般認為是源於南宋末年的蕭山竹林寺《女科秘要》，後至明末清初《傅青主女科》收錄而廣為流傳。它由當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草這五味藥組成，因其功能生新血、化舊瘀，所以用「生化」立方名。

中醫處方有效控制更年期高血壓

原文刋於中華日報111.02.10〈台南市中醫師公會專欄〉https://www.cdns.com.tw/articles/533616

門診中有一個56歲的婦人自110年7月開始沒來月經，但12月又來一次大量的月經，她的身體感到非常虛弱，另外伴隨而來的症狀是有一種燥熱感會由後頸往頭上衝，接著就頭暈，在門診量到血壓157/97mmHg，這是高血壓的狀態。

生理期頭痛的中醫治療及保健法

原文刊載於 中華日報110.11.05〈 台南市中醫師公會專欄 〉 https://www.cdns.com.tw/articles/482785

生理期頭痛是女性常見病症之一，輕症者不影響日常生活，嚴重者甚至頭痛欲裂，伴隨嘔吐，需服用止痛藥才可緩和。中醫學裡稱生理期的頭痛為「經行頭痛」，指的是每逢經期或月經來之前或後出現以頭痛為主的病症。現代醫學研究則發現可能與月經週期中血清素和前列腺素的濃度變化造成腦部血管收縮有關。此外，工作緊張、生活壓力大、睡眠不足也可能導致內分泌失調，進而引發本病。

中醫治療經前症候群-經行感冒

原文刋於110.09.02中華日報〈台南市中醫師公會專欄〉 https://www.cdns.com.tw/articles/451178

37歲林小姐近幾個月每次月經來的時候就會出現喉嚨癢、咳嗽症狀，而且感到疲累，早上起床都覺得沒睡飽。來到中醫門診，經過幾次調理後這種狀況便獲得緩解。有些女性朋友每在月經來之前特別容易疲倦，尤其會有喉嚨痛、喉嚨乾癢、咳嗽，甚至打噴嚏、流鼻水等感冒症狀，其實這是經前症候群的一種現象，中醫稱為「經行感冒」。

中醫有效調理更年期症候群

更年期指婦女從生殖年齡過渡到無法生殖的時期。2000多年前的中醫古籍《黃帝內經》曾記載相關論述：「五七（35歲），陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七（42歲），三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七（49歲），任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」說的就是婦女自然老化的過程。在大約49歲的時候，因為卵巢衰竭而到達無法生育、月經停止的狀態。

認識「中醫居家醫療服務」

您知道中醫師到您家中，為行動不便、外出就醫困難的家人看診治療，也有健保給付嗎？為因應台灣高齡化社會的來臨，健保署積極推動「居家醫療照護整合計畫」，並擴大服務範圍，納入中醫醫療，使民眾能夠接受全方位的照護。目前只要符合下列三點：居住於家中、巴氏量表小於60或因疾病特性導致外出就醫不便(例如：泡泡龍、嚴重失智症等)、有明確醫療需求，即可申請中醫師到府評估，並可提供中醫針灸或開立處方等治療服務。