真武湯治外感發燒

這是個8歲的男生，因為發燒由媽媽帶來看診。
（這位媽媽平常就不習慣感冒服用西藥，覺得服用西藥之後反而更不舒服。
像是，退燒藥吃了很快出汗，但同時也變得很虛弱。）

2024/06/04

現病史：
昨夜開始咳嗽有痰、鼻涕，伴有發燒。刻下見症：額溫38.5℃，畏寒，身痠痛，不時發出痛苦呻吟，咳嗽有痰音，倦容，吃不多。

脈診：雙手微弱溢脈，整體不及，雙關相對太過，右關略大於左關。

處方：真武湯12克。分作3包。可每3小時服用一次，一天最多5包。

思路：
遇到急性的外感發熱，重點還是在辨明陰陽、虛實。這個小朋友是陽虛夾中焦水飲的真武湯證。不是見到高燒，就立馬大劑苦寒瀉下，例如白虎湯，或如近時的清冠一號。這種情況也不適合用汗法，如麻桂劑。也不是柴胡劑的使用時機。辨別的重點在脈診反映的病機。

追蹤的情形：
當天晚上體溫曾退到37.5℃，身體痠痛已緩解許多，也不再畏寒，仍有咳嗽。
隔天早上還有發燒38.1℃，但是精神狀況都很好，雖然也有咳嗽，而且咳的感覺還比較多，但是媽媽也沒急著就讓小朋友服用西藥。但是我還是請家長帶小朋友再過來看一下。

2024/06/05

看診刻下：額溫38.8℃，剩輕微腳痠痛，沒有畏寒，精神正常，咳嗽有痰音。脈象同前。舌稍紅，苔白，稍乾。

處方：真武湯15克、桔梗3克。分作3次。
（今天已經服用上次藥方3包，囑晚上再服新藥1包即可。）

追蹤的情形：
6/6早上回訪，體溫36.1℃，已退至正常，咳嗽也改善，食欲正常。囑今日改服早、晚各一包藥觀察。

（這次使用的真武湯比例）

（這次使用的桔梗）

後記：

對我(中醫)來說，是新冠病毒或流感病毒感染，參考一下而已，重點是病人的自身免疫系統如何跟它作戰。

戰勝了，燒就退。

刻意退燒，只是削減自身的免疫作戰兵力。 

在當前以西醫為主流的情況下，要完成純中醫治療外感發燒的案例不是那麼的簡單。 需要家長、小孩和醫師三方面共同配合才能達成。

很感謝他們！

這個小朋友的病程也才3-4天，

證明中醫治療的速度也是不慢的。
希望中醫經方可以惠世濟民久一點，不要沒落的太早才好！