運用仲景陰陽脈法自擬方藥促排腎結石

很久沒來的一位65歲男性出現在門診。

這次就醫除了要針灸治療長期的膏肓痛、左側腰痠痛，還有一個問題－想讓我開中藥幫助他的腎結石排出。

喝梨子燉湯可以止咳嗽？

梨子燉湯治療咳嗽是一個常聽到的民間偏方。但是有的人就是偏偏喝了更咳，這是為什麼？

大黃黃連瀉心湯治耳中有風聲

 

46歲女性病人，2023年7-8月時也曾經發生突發性耳聾，耳中有風聲，聽力下降，當時最後也以中藥水煎劑治療而改善。

2024/07/15

右：0.02[1.5/1/，左：0.01[0.3/0.3/ 上週六(二天前)開始左耳有風聲 伴悶塞感 口渴不顯 食慾尚好 大便軟 無頸痠 BP=111/63mmHg HR：88 

處方：水煎劑   葛根30克 黃芩20克 黃連10克 700cc水煮成200cc 大黃6克(後下煮沸30秒) 分兩次服用。共3劑，每日1劑。

搭配科學中藥粉劑

2024/07/18

右：[1/0.5/0，左：[0.5/0.5/0 風聲已無 耳悶塞甚少 服藥大便4-5次/日 

處方：水煎劑   葛根30克 黃芩15克 黃連10克  700cc水煮成200cc 大黃6克(後下煮沸15秒)分兩次服用。共3劑，每日1劑。

搭配科學中藥粉劑

這裡的瀉心湯用的是金匱要略的方子，包含了大黃、黃芩和黃連。這三味藥都是苦寒瀉下實熱的藥，用在治療人體中上焦的實熱證。

一般來說，實熱證給人的印象就是可能要口渴、臉紅、大便偏硬、身體燥熱等等。但是案例中的病人沒有口渴、大便也不硬，也沒有臉發紅，更沒有身體燥熱，就是左耳有風聲！所以單靠病人描述的症狀很難把握住病機在那裡。

這個案例的判斷依據在右手的寸關明顯的太過，並且有溢脈，顯示實熱上涌的病機，因此用了大黃黃連瀉心湯。病人的處方是水煎藥，服用3帖，耳中的風聲就緩解了。病情較為嚴重、或急症，用水煎藥的效果還真的是比較可靠的！

真武湯治外感發燒

這是個8歲的男生，因為發燒由媽媽帶來看診。
（這位媽媽平常就不習慣感冒服用西藥，覺得服用西藥之後反而更不舒服。
像是，退燒藥吃了很快出汗，但同時也變得很虛弱。）

腎氣丸也有用來治心悸的時機？(可能是誤治的案例)

直接從案例說起。

這是一個33歲的男性病人，就診是因為最近2週雙手足感到明顯的熱，伴有心悸。

金匱腎氣丸治咳嗽

在《金匱要略》中腎氣丸的方證裡並沒有直接提到咳嗽。
不過在其中的第十二章－痰飲咳嗽病脈證併治裡有一個條文這麼寫：
「夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。」

運用金匱腎氣丸治療長年腹瀉

【案例分享】

2024/3/20初診：

47歲男性病人。多年來每在進食後就想解大便，大便質稀軟，一日2-3次。較怕冷，天氣冷時更易腹瀉，無夜尿，無頻尿。另一個狀況是近一年指關節、肘關節皮疹脫屑癢。

我只要治療某個病，其他症狀不用管！

最近遇到一位病友在看診的時候這麼跟我說

「醫師，我只要治療失眠，大便呀、食欲呀…這些方面我不在乎！」

扳機指針刀治療成功案例

這位62歲女性病友

右手無名指扳機指已經1年多

這段期間四處求醫花了不少金錢和時間

右手無名指仍舊疼痛和彎曲角度受限

🔎觸診感覺右手無名指掌指關節處的韌帶增生明顯突出

🔎術前超音波檢查也可以見到明顯膨大的韌帶

這是超音波下以縱切面的角度檢查右側無名指掌指關節處的肌腱和包覆其上的韌帶狀況。MCP: 掌指關節。綠色箭頭所指綠色線範圍是膨大的韌帶組織。

🔎超音波動態下也看到無名指彎曲時膨大的韌帶被擠壓的狀況

所幸針刀治療後無名指活動的角度順利恢復了🎉🎉🎉(112.11.14)

恭喜她囉🍹